Vermindering van infecties op de operatieplaats door regelmatige inspecties

Hoe het risico op postoperatieve wondinfecties (SSI) kan worden verminderd door middel van regelmatige inspecties

Een operatiegebied is de incisie die door een chirurg wordt gemaakt om een bepaalde chirurgische ingreep uit te voeren, en het weefsel dat tijdens de ingreep wordt behandeld of gemanipuleerd. Een operatieplaatsinfectie (SSI) treedt op wanneer micro-organismen in een geopereerd gebied terechtkomen en zich in het weefsel vermenigvuldigen. Aangezien ziekenhuizen al kampen met een tekort aan vrije bedden, is het van cruciaal belang om SSI’s tot een minimum te beperken om zo alle ziekenhuisinfecties te helpen verminderen en daarmee het aantal postoperatieve dagen in het ziekenhuis te verkorten. De cumulatieve SSI-incidentie blijft laag voor orthopedische prothesen, namelijk minder dan 1%, wat het belang aantoont van operatiekamers met Ultra Clean Ventilation (UCV) en de effectiviteit ervan bij correct gebruik. De laminaire luchtstroom van een UCV-afzuigkap kan tot 450-500 luchtverversingen per uur genereren, wat de kans dat micro-organismen de operatiewond tijdens de ingreep besmetten drastisch vermindert.

Binnen de gezondheidszorg wordt een operatiekamer aangemerkt als een kritiek ventilatiesysteem, dat in HTM 03-01 Deel B wordt gedefinieerd als: ‘…het uitvallen van een dergelijk systeem zou het vermogen van de instelling om optimale gezondheidszorg te verlenen ernstig aantasten.’ HTM 03-01 schrijft voor dat alle kritieke ventilatiesystemen elk kwartaal worden geïnspecteerd en dat hun prestaties jaarlijks worden gemeten en geverifieerd. Een jaarlijkse verificatie moet worden uitgevoerd, niet alleen om te voldoen aan de huidige branchevoorschriften, maar ook om SSI’s in de operatiekamers te helpen voorkomen. Zowel UCV- als conventionele operatiekamers, behandelkamers die worden gebruikt voor alle soorten chirurgische ingrepen, verloskundige en kraamzorgprocedures vallen allemaal onder deze categorie.

Jaarlijkse HTM-verificatie

Voor alle operatiezalen die sinds 2007 zijn ontworpen, moet een jaarlijkse verificatie worden uitgevoerd in overeenstemming met HTM 03-01 (operatiezalen die vóór 2007 zijn ontworpen, toen de HTM 03-01-voorschriften van kracht werden, mogen wat betreft prestaties nog steeds voldoen aan de voorganger HTM 2025). Deze jaarlijkse verificaties zijn een manier om de prestaties van een operatiekamer te controleren, om ervoor te zorgen dat het systeem nog steeds voldoet aan de verwachte normen die specifiek zijn voor de toepassing, dat het op een aanvaardbaar prestatieniveau functioneert en geschikt is voor het beoogde doel. De toenemende frequentie van inspecties door de Care Quality Commission (CQC) zorgt ervoor dat elke operatiekamer een jaarlijkse keuring ondergaat en dat eventuele herstelwerkzaamheden, zoals het vervangen van HEPA-filters of het opnieuw in balans brengen van de operatiekamer, onmiddellijk worden uitgevoerd.

De onderstaande testprocedures geven aan wat er vereist is als onderdeel van een jaarlijkse HTM 03-01-keuring van een operatiekamer:

• Volledige meting van de toevoer- en afvoerluchtdebieten
• Meting van de drukverschillen in de ruimte
• Meting van de geluidsniveaus in de ruimte
• Registratie van de ruimtetemperatuur en luchtvochtigheid
• Controle van de luchtkwaliteit met behulp van een deeltjesteller
• Controle van de besturingsfuncties
• Meting van luchtsnelheden onder de UCV-kap (alleen UCV-operatiekamers)
• Inspectie van de luchtbehandelingsunit
• Opstellen van een gedetailleerd rapport met prestatieresultaten, inclusief aanvullende informatie zoals een schematisch overzicht van de operatiekamerindeling en de toevoer-AHU

Aanvullende testprocedures, die niet verplicht zijn als onderdeel van een jaarlijkse HTM 03-01-verificatie, maar vaak worden opgenomen of uitgevoerd na herstelwerkzaamheden in een UCV-operatiekamer, zijn:

• Vervanging van het voorfilter
• Integriteitstests ter plaatse van HEPA-filters
• Meevoertests

Microbiologische luchtbemonstering

Op voorwaarde dat er een jaarlijkse verificatie wordt uitgevoerd en het gespecialiseerde ventilatiesysteem naar behoren functioneert, hoeft er niet routinematig microbiologische luchtbemonstering te worden uitgevoerd. Tijdens de inbedrijfstelling van een nieuwe operatiekamer of na ingrijpende aanpassingen aan een bestaande operatiekamer, die van invloed kunnen zijn op de luchtstroompatronen in de operatiekamer, moet echter wel microbiologische bemonstering worden uitgevoerd om de luchtkwaliteit en de concentraties van microbiële verontreinigingen in de lucht te bepalen; dit kan betrekking hebben op wijzigingen aan het kanaalwerk of de constructie van de operatiekamer, maar omvat geen routinematige onderhoudswerkzaamheden zoals het vervangen van filters. Microbiologische luchtbemonstering is nuttig en wordt vaak gebruikt bij onderzoeken naar de oorzaak van een hoog infectiepercentage in een operatiekamer. Veel ziekenhuizen kiezen er echter voor om microbiologische luchtbemonstering uit te voeren als onderdeel van hun jaarlijkse controle om verontreinigingen in de lucht nauwlettend te volgen en de luchtkwaliteit in de operatiekamer te waarborgen, wat bijdraagt aan de vermindering van postoperatieve wondinfecties (SSI’s).

Het is belangrijk dat de operatiekamer, voordat er microbiologische luchtbemonstering plaatsvindt, voldoende is gereinigd en indien nodig gedecontamineerd. Het gespecialiseerde ventilatiesysteem van de operatiekamer moet een stabiele toestand hebben bereikt en 15 minuten leeg hebben gestaan voordat de bemonsteringsapparatuur op afstand wordt geactiveerd. Aërobe kweken op niet-selectieve media mogen niet meer dan 10 bacteriële en/of schimmelkolonievormende eenheden per kubieke meter bedragen (<10 CFM/m³).

Zowel de jaarlijkse verificatie als de bemonstering in de operatiekamer moeten worden uitgevoerd door getrainde, ervaren en gekwalificeerde technici. Normec Crowthorne Group is al vele jaren actief in operatiekamers en cleanrooms en begrijpt het belang van nauwkeurigheid en consistentie bij het verlenen van deze diensten in dergelijke kritieke omgevingen.

Neem voor meer informatie of hulp bij de routine-inspectie en -verificatie van uw operatiezalen contact op met Normec Crowthorne Group via:

VK

• +44 (0)1252 372333
• FrankH@chts.co.uk

Ierse vestiging

• +353 (0)1824 3670
• info@bpscrowthorne.ie